射頻治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷41例臨床觀察
2015-08-27 16:48
《臨床軍醫(yī)雜志》> 2003年10月32卷5期>
關(guān)鍵詞】 急性關(guān)節(jié)扭傷； 射頻治療
我院自1998年10月以來，運(yùn)用射頻治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷41例，經(jīng)臨床觀察療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1?1 一般資料
本組共41例，男29例，女12例，年齡8~51歲，平均年齡31．5歲。行走扭傷9例，騎自行車扭傷10例，下樓梯、下坡扭傷12例，運(yùn)動(dòng)扭傷10例。左踝23例，右踝18例；臨床表現(xiàn)：踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限。經(jīng)X線攝片檢查排除踝關(guān)節(jié)骨折、脫位。27例曾經(jīng)過其他治療（中藥外敷15例；封閉5例；理療11例；按摩手法治療9例，其中8例做過2~3種治療）。
1?2 治療方法
采用射頻治療機(jī)，患者取坐位，用對(duì)置法將電極板對(duì)準(zhǔn)患踝，距皮膚約2?0~2?5 cm；表面溫度控制在40℃~60℃左右（開機(jī)時(shí)溫度為40℃，3 min后逐漸升高，以病人耐受為準(zhǔn)，本組有7例病人，最高表面溫度達(dá)60℃）。治療時(shí)間：每次30 min，每日1次，5次為1個(gè)療程。休息2 d后，可再行第2個(gè)療程治療。
1?3 治療結(jié)果
(1)痊愈（踝關(guān)節(jié)周圍腫脹消失，背伸跖屈功能恢復(fù)正常，不遺留任何后遺癥）21例。（2）顯效（踝關(guān)節(jié)周圍腫脹基本消失，背伸跖屈功能基本恢復(fù)正常，走路久后感覺踝關(guān)節(jié)疼痛）14。（3）好轉(zhuǎn)（踝關(guān)節(jié)周圍腫脹減輕，背伸跖屈功能有所改善，走路時(shí)踝關(guān)節(jié)疼痛）6例。無1例無效（關(guān)節(jié)周圍腫痛和背伸跖屈功能較初無改變。
2 討論
踝關(guān)節(jié)扭傷多為突然遭受間接外傷或各種訓(xùn)練用力過度或姿勢體位不正而引起。其關(guān)節(jié)周圍軟組織因過度牽拉而撕裂或斷裂，局部血管破裂，出血、滲出，組織缺血、缺氧、腫脹、血管活性物質(zhì)（組織胺、5?羥色胺等）釋放，形成局部酸中毒，無菌性炎癥刺激局部組織的末梢神經(jīng)，從而出現(xiàn)肌肉痙攣，局部收縮而產(chǎn)生疼痛。射頻熱療系90年代興起的一種新療法，射頻介于聲頻與紅外線頻譜之間的電磁波頻率（104~3×1012Hz），包括高頻、超高頻及特高頻類電磁波。射頻治療是應(yīng)用大功率的短波或微波作用于人體，利用其電磁波的能量在體內(nèi)產(chǎn)熱，使體內(nèi)離子及帶電膠體振動(dòng)產(chǎn)生傳導(dǎo)電流（包括渦流），同時(shí)電容場中機(jī)體內(nèi)的偶極于取向、旋轉(zhuǎn)而產(chǎn)生位移電流，從而形成內(nèi)生熱達(dá)到治療疼痛的目的。我們使用的射頻治療機(jī)為短波段，短波的波長較微波長，對(duì)組織的透熱深度較微波深，加熱范圍廣。射頻作用于生物體后可導(dǎo)致血管擴(kuò)張，血液和淋巴液循環(huán)加快，毛細(xì)血管和細(xì)胞膜通透性增加，細(xì)胞內(nèi)酶活性提高，新陳代謝加速，增強(qiáng)白細(xì)胞、抗體和補(bǔ)體等免疫系統(tǒng)的功能，抑制和殺滅某些病原微生物，從而達(dá)到抗炎、消腫的目的。另外，能降低感覺神經(jīng)的興奮性，降低肌肉和纖維結(jié)締組織的張力，軟化瘢痕組織，具有解痙止痛效果。射頻治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷要注意：(1)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，在急性期須在扭傷后48~72 h后行此治療；(2)兒童治療要適當(dāng)縮短治療時(shí)間，每次20 min，劑量要減少；(3)加熱過程中根據(jù)病人耐受程度調(diào)整溫度，以防燙傷，加熱過程中要注意逐漸升溫，60℃不要超過5 min；(4)治療中治療部位不能有汗液，可用毛巾適時(shí)擦拭，或用風(fēng)扇使汗液揮發(fā)；(5)治療期間盡量減少活動(dòng)，休息時(shí)應(yīng)抬高患踝。
